대한모체태아의학회가 임신부들이 가장 자주 묻고 걱정하는 네 가지 이슈를 정리해 의학적 근거를 바탕으로 한 공식 입장과 팩트시트를 발표했다. 최근 경주에서 열린 제32차 학술대회에서다. 학회가 전한 핵심 메시지는 인터넷에 떠도는 단편적인 정보보다 검증된 의학적 근거를 믿어야 산모와 태아 모두를 안전하게 지킬 수 있다는 것이다.
다태아 출생 비율은 2007년 2.7%에서 2023년 5.5%로 늘었다
과거에는 쌍둥이를 갖는 것을 한 번에 두 아이를 얻는 행운 정도로 여기는 경우가 많았다. 국내 다태아 출생 비율은 2007년 2.7%에서 2023년 5.5%로 두 배 이상 늘었다. 여러 개의 배아를 이식하는 난임 치료 사례가 많아진 것이 배경이다.
다태 임신은 조산과 저체중아 위험이 단태아보다 높다
쌍둥이나 세쌍둥이 임신은 조산 위험이 높고 저체중아 출산이나 신생아 중환자실 치료가 필요한 경우도 단태아보다 훨씬 많다. 임신중독증과 임신성 당뇨병, 산후 출혈 같은 위험도 산모에게서 함께 커질 수 있다. 대한모체태아의학회와 대한보조생식학회가 가장 바람직한 목표로 내세운 것은 그래서 건강한 단태아 출산이다.
학회는 단일 배아 이식을 권장했다
학회가 권장한 방법은 ‘단일 배아 이식’이다. 수정된 배아 가운데 한 개만 자궁에 넣어 임신을 시도하는 시험관아기 시술 방식을 말한다. 임신 성공률을 높이려고 여러 개의 배아를 함께 이식하던 과거와 달리, 최근에는 배아 선별 기술이 발전해 한 개만 이식해도 충분한 임신 성공률을 기대할 수 있다는 것이 학회의 설명이다.
뇌성마비는 진통 이전 요인이 복합 작용한 경우가 적지 않다
오랫동안 뇌성마비는 분만 중 산소가 부족해져 발생하는 질환으로 이해돼 왔다. 그러나 학회는 산전 감염과 태반 기능 이상, 태아의 유전적 요인 등 진통 이전부터 존재하던 다양한 요인이 복합적으로 작용해 발생하는 경우가 적지 않다는 공식 입장을 밝혔다. 분만 과정에서 일시적으로 산소 공급이 부족했다는 사실만으로 원인을 단정하기는 어렵다는 것이다.
제대혈 수치만으로 원인을 판단하지 말라고 강조했다
원인 판단은 출산 직후의 제대혈 검사 결과나 일부 수치가 아니라 임신부터 출산까지 전체 경과를 종합해 이뤄져야 한다는 것이 학회가 강조한 대목이다. 근거 없는 오해와 불필요한 의료 분쟁을 줄이고 산모가 과도한 불안감에 시달리지 않도록 하려는 취지이기도 하다.
자궁 절개 수술을 받으면 자궁 파열과 유착태반 위험이 높아진다
자궁근종 제거 수술이나 자궁선근증 수술을 받은 뒤 임신을 계획하는 여성도 고령 임신 증가와 함께 늘고 있다. 이런 경우 가장 많이 나오는 질문은 “아이를 안전하게 낳을 수 있을까요?”다. 임신 자체가 불가능하지는 않으나 일반 임신보다 세심한 관리가 필요하다는 것이 학회 설명이다. 자궁을 절개한 수술을 받은 경우 임신 후 자궁이 드물게 파열되거나 태반이 자궁벽에 비정상적으로 깊게 붙는 유착태반 같은 합병증 위험이 높아질 수 있기 때문이다.
임신 계획 단계부터 전문의와 상담하라고 권고했다
학회는 임신을 계획하는 단계부터 산부인과 전문의와 충분히 상담하고, 난임 치료를 하는 경우에도 단일 배아 이식을 통해 다태 임신을 줄이는 것이 안전한 임신과 출산에 도움이 된다고 권고했다.
스웨덴 248만명 형제 비교 연구에서 인과관계가 확인되지 않았다
최근 인터넷과 사회관계망서비스를 중심으로 “임신 중 타이레놀을 먹으면 아이가 자폐증에 걸릴 수 있다”는 이야기가 퍼지면서 불안해하는 임신부가 적지 않다. 그러나 학회는 현재까지 축적된 의학적 근거를 종합하면 이런 우려를 뒷받침할 만한 인과관계는 확인되지 않았다고 밝혔다. 근거로 제시한 것은 스웨덴에서 248만명 이상을 대상으로 수행한 대규모 형제 비교 연구다. 같은 가정에서 태어난 형제자매를 비교해 유전적·환경적 영향을 최대한 보정한 결과, 임신 중 아세트아미노펜 복용과 자폐증 사이에 의미 있는 인과관계가 확인되지 않았다.
고열과 통증을 참는 쪽이 더 문제가 될 수 있다고 지적했다
학회는 오히려 임신 중 고열이나 심한 통증을 무조건 참으며 치료를 미루는 것이 더 문제가 될 수 있다고 지적했다. 고열이 오래 지속되면 조산 위험이 높아질 수 있고 임신 초기의 심한 발열은 태아 발달에도 영향을 줄 가능성이 있다는 것이다. 임신 중 열이 나거나 통증이 심하다면 임의로 약을 끊거나 인터넷 정보만 믿기보다 담당 의료진과 상담한 뒤 필요한 경우 권장 용량 범위에서 약을 먹는 것이 바람직하다고 학회는 강조했다.
박중신 회장은 불필요한 불안 없는 임신과 출산을 돕겠다고 밝혔다
서울대병원 산부인과 교수인 박중신 학회장은 “임신과 출산 관련 전문 학회로서 임신부들에게 의학적 근거에 기반한 정보를 제공하자는 취지로 팩트시트를 마련했다”며 “앞으로도 과학적 근거에 기반한 정확한 정보를 제공해 산모들이 불필요한 불안 없이 건강한 임신과 출산을 할 수 있도록 돕겠다”고 밝혔다.
